Registrado: Jul 25, 2009 Mensajes: 3682 Ubicación: A ratos en las islas Hespérides, y a ratos en el nivel 120 de Tau Tona.
Publicado: Thu May 17, 2012 12:05 pmAsunto:
Ensayo del primer tratamiento preventivo del alzhéimer genético.
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El alzhéimer no tiene cura. Pero para un reducido grupo de la población hay otra esperanza: prevenirlo. Son los que tienen una mutación que determina que, si viven lo suficiente, van a desarrollar la enfermedad. Y a prevenir este proceso se dirige un ensayo que han anunciado investigadores de EE UU. Se trata de probar un fármaco en Antioquía (Colombia), una población donde hay una concentración inusualmente elevada de la mutación correspondiente. El trabajo durará cinco años, y ha sido financiado en parte por los Institutos Nacionales de Salud estadounidenses (NIH). “Es el primer ensayo que se va a centrar en personas que están sanas pero tienen un riesgo muy elevado de desarrollar alzhéimer”, ha dicho Francis S. Collins, director de los NIH en declaraciones recogidas por The New York Times.
Se trata de un proyecto “interesantísimo”, afirma Pablo Martínez, de la Fundación Centro de Investigaciones en Enfermedades Neurológicas (CIEN). Este experto indica que la proporción de posibles beneficiarios del tratamiento, si este funciona, es baja, menos del 1% de los casos, pero cualquier avance en este grupo puede ser útil a medio plazo. “En alzhéimer hay muchos genes que predisponen, pero solo tres que lo causan, los de la presenilina 1 y 2 y el APP (precursor de la proteína amiloide)”, explica. Y el tratamiento que se va a probar va a paliar el efecto de esta última, ya que se trata de un anticuerpo “que impide la agregación y depósito de la proteína beta amiloide”, añade.
La elección de una población de Colombia responde a que se trata de una zona “con una gran consaguineidad, donde los genes no se han refrescado”, aclara el médico español. En la región andina esto no es inusual, y así se han descrito pueblos donde la longevidad o los niveles de colesterol son anormales, que es lo que pasa también con el alzhéimer. En concreto, se va a estudiar a 300 individuos durante cinco años. Se trata de familias en las que a los 45 años aparecen los primeros síntomas de deterioro mental, y que a los 51 ya tienen alzhéimer. La situación es tan grave que ha habido casos como el de Gladys Betancur, una mujer de 39 años que ya ha visto morir a su madre con alzhéimer, y cuyos tres hermanos tienen la enfermedad. Ella se ha sometido a una histerectomía para evitar tener hijos que hereden la enfermedad, según cuenta el periódico estadounidense.
“El ensayo tiene dos aspectos muy válidos”, recalca Martínez. “Por un lado, el hecho mismo de si el fármaco, llamado Crenezumab, actúa”. Pero, por otro, ayudar a aclarar “una controversia que rodea al alzhéimer”, indica. Se refiere al papel específico de la proteína beta amiloide en la enfermedad. Hay quienes creen que es un síntoma, y otros que es una causa del deterioro cognitivo.
El alzhéimer es la primera enfermedad neurodegenerativa del mundo. Se calcula que en España lo tienen unas 800.000 personas, aunque muchas estén en estados precoces y no hayan recibido el diagnóstico.
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Publicado: Fri May 18, 2012 12:46 pmAsunto:
Las personas diabéticas, con mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Parkinson.
Neurología.
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Las personas diabéticas tendrían un elevevado riesgo de desarrollar enfermedad de Parkinson (EP), en especial a edades tempranas, y se sospecha que la diabetes y la EP compartirían causas subyacentes.
Un estudio taiwanés publicado en Diabetes Care ha incluido como muestra una cohorte de 603.416 personas diabéticas y 47.188 no diabéticos que actuaron como grupo control. En nueve años, los diabéticos habían sido más propensos a desarrollar EP: 3,59 casos por cada 10.000 personas y año, frente a 2,15 casos cada 10.000 personas en el grupo control. Al considerar la edad, el sexo y otras enfermedades, se ha observado que la diabetes sigue asociada con el aumento del riesgo de desarrollar EP, en especial a edades relativamente jóvenes. Las mujeres diabéticas de entre 40 y 50 años tenían el doble de riesgo de desarrollar EP que aquellas sin diabetes, y lo mismo sucedía con los varones de 20 a 30 años, aunque éstos representaran apenas unos pocos casos de EP.
Los resultados tienden a sugerir una relación entre la diabetes y la EP de aparición temprana. El estudio concluye que es posible que alguna característica de la diabetes, como la disfunción de la insulina, de alguna manera favorezca la aparición de la EP.
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Publicado: Fri May 18, 2012 12:51 pmAsunto:
Errores de dosificación en pacientes pediátricos
Neurología.
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Según un estudio retrospectivo publicado en la revista Pediatrics, el uso de medicamentos en dosis diez veces mayores o menores que las indicadas constituye una amenaza para los pacientes pediátricos.
Según el estudio, en el período 2004-2009, de 6.643 informes sobre seguridad asociada con el uso de medicamentos, se registraron 252 errores en las dosis (178 sobredosis y 74 subdosis), lo que revela una tendencia ascendente. La tasa promedio fue de 0,062 cada 100 pacientes por día. Los errores más comunes ocurrieron con la indicación y la administración de los fármacos.
Los analgésicos opioides fueron la clase farmacológica con la que más errores se cometieron (18% de todos los errores de dosificación), mientras que la morfina fue el medicamento de uso único con más errores (11%), seguida de los antibióticos y los anticoagulantes (heparina). Para esas tres clases de fármacos, el origen más frecuente del error estuvo en el cálculo de las dosis (44 casos) y la programación incorrecta del dispositivo de administración (22 casos).
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Publicado: Fri May 18, 2012 1:02 pmAsunto:
Una técnica pionera en España reduce los efectos del trastorno límite de personalidad
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Un grupo de centros catalanes está aplicando con éxito una nueva psicoterapia frente al Transtorno Límite de Personalidad (TLP), con la que se ha demostrado que los pacientes reducen su tendencia a la depresión y a la ansiedad y se rebaja el número de suicidios.
Los pacientes que sufren TLP presentan un grado significativo de inestabilidad emocional y un concepto difuso de sí mismos, con poco control de sus afectos y sus impulsos, lo que se puede traducir en comportamientos autodestructivos o suicidas (entre un 8% y un 10% de los enfermos intentan quitarse la vida).
El TLP afecta entre el 1% y el 2% de la población y está ganando importancia como patología psiquiátrica. "Por el estilo de vida actual y por la falta de algunas estructuras de contención de antes, como la religión, los pacientes buscan satisfacción inmediata ya desde muy pequeños y mantienen esa actitud infantiloide en la adolescencia", ha explicado este jueves en rueda de prensa el presidente de la Fundació Orienta, Alfons Icard.
Esta fundación, junto con la entidad CPB-Serveis de Salut Mental y el Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), forman el GRUP-TLP Barcelona, la primera asociación que ha aplicado en España la Psicoterapia Focalizada en la Transferencia (PFT), una técnica pionera para tratar las TLP.
Importada de EE.UU., donde ya está generalizada, la PFT orienta la psicoterapia a hacer consciente al paciente de su impulsividad y su actitud agresiva, que es incapaz de reconocer.
"A diferencia de la psicoterapia tradicional, que va atacando los síntomas conforme van saliendo sin un enfoque integral, con el PFT estudiamos la estructura de la personalidad del paciente", ha destacado hoy la psiquiatra del Instituto de Desordenes de Personalidad de Nueva York Pamela Foelsch, que supervisa desde EE.UU. el trabajo del GRUP-TLP.
Según la experta estadounidense, con el PFT "se integra el problema interno del paciente con su vida externa, para que vea los efectos que tiene su comportamiento en su vida diaria".
Tradicionalmente, el Transtorno Límite de Personalidad se empezaba a tratar en la edad adulta, pero recientemente se comienza a diagnosticar al principio de la adolescencia, que es cuando se forma la personalidad y, por tanto, el mejor momento para actuar y prevenir daños mayores.
Para el psiquiatra Marc Ferrer, coordinador del programa TLP del Hospital del Vall d'Hebron de Barcelona, los síntomas que pueden conducir a transtornos graves de la personalidad ya se pueden detectar a los 12 años.
"Actuar a esa edad evita tener que adoptar a posteriori tratamientos farmacológicos en pacientes que, por falta de prevención, han desarrollado patologías más severas", ha subrayado Ferrer.
Agresividad, problemas en las relaciones personales en la escuela y en la familia, dificultades de aprendizaje y constantes expresiones de querer tenerlo todo son algunos de los indicadores de niños con riesgo de sufrir TLP a partir de los 12 años, cuando se empieza a construir la personalidad.
La psicoterapia, que es la aproximación a la enfermedad a través de la palabra, ha sido la técnica históricamente más utilizada y la más efectiva contra el TLP, aunque algunos pacientes desarrollan patologías asociadas que requieren también de fármacos.
Sin embargo, según los expertos, ninguna técnica psicoterapéutica convencional ha dado los resultados de la PFT, ya que los pacientes no sólo dominan mejor su impulsividad y agresividad, sino que se sienten más cómodos con las sesiones, ya que la tasa de abandono del tratamiento es menor que en los sistemas tradicionales.
Un tratamiento completo de PFT puede durar dos años, con unas 20 horas semanales de trabajo durante unos 6 meses en hospitales de día y una segunda fase con visitas semanales a centros de salud mental.
En España, este nuevo tratamiento sólo se aplica en Barcelona, concretamente en cuatro hospitales de día, una clínica y seis centros de salud mental del área metropolitana de la Ciudad Condal, pero ya hay grupos de Sevilla y el País Vasco que están interesados en importar la técnica.
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Publicado: Mon May 21, 2012 9:23 amAsunto:
Tratamiento de la dislexia antes de aprender a leer
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Según un estudio publicado en Current Biology, la discapacidad de aprendizaje se relaciona con problemas de atención visual en los niños. Además, el tratamiento de la dislexia podría iniciarse incluso antes de que un niño comience a aprender a leer.
Este estudio longitudinal, de tres años de duración, sugiere que los déficits de atención visual son sorprendentemente mucho más predictivos de trastornos futuros en la lectura que las capacidades de lenguaje en la etapa de prelectura. Para el estudio, se evaluó a niños durante tres años, desde el momento en que éstos cursaban parvulario y comenzaban a aprender a leer. Se analizó la atención visual y espacial de los niños –su capacidad de distinguir entre lo que es relevante y lo que es irrelevante– al pedirles que identificaran ciertos símbolos mientras estaban distraídos. Los niños también se sometieron pruebas de identificación silábica, memoria verbal a corto plazo y designación rápida de colores.
Se constató que los niños que tenían problemas con la atención visual también presentaban problemas de lectura. Los autores plantean que unas sencillas tareas de atención visual podrían ayudar a identificar a los niños que están en riesgo de dislexia desde muy temprana edad.
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Publicado: Mon May 21, 2012 9:26 amAsunto:
Memantina y donepecilo en la enfermedad de Alzheimer avanzada
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Los inhibidores de la colinesterasa, como el donepecilo, pueden ser efectivos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (EA) leve a moderada, pero no se conoce si sus beneficios pueden extenderse a pacientes en un estadio más avanzado de la enfermedad. La memantina puede ser beneficiosa en pacientes con EA moderada a grave.
En el ensayo DOMINO, 295 pacientes con EA moderada o grave que ya habían sido tratados con donepecilo durante al menos tres meses fueron asignados a continuar o discontinuar el donepecilo, con o sin empezar tratamiento con memantina, durante un año. Los pacientes que continuaron tomando donepecilo mostraron menor deterioro mental en el test minimental estandarizado (SMMSE; p < 0,001) y en la escala de actividades de la vida diaria de Bristol (BADLS; p < 0,001) que aquellos que discontinuaron la toma del fármaco. Los pacientes que tomaron memantina también puntuaron mejor en ambos tests en relación con aquellos que no la tomaron (p < 0,001 para SMMSE; p = 0,02 para BADLS). Sin embargo, la combinación de ambos fármacos no produjo un mayor beneficio que el tratamiento sólo con donepecilo.
Estos resultados apoyan el uso continuado de donepecilo en pacientes con EA moderada a grave por sus beneficios funcionales significativos tras un seguimiento de 12 meses.
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Publicado: Mon May 21, 2012 9:38 amAsunto:
Una vida de la mano del dolor
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Más de cuatro millones de españoles padecen dolor crónico. Pese a su importante impacto, ya que llega a cambiar la vida de quienes lo padecen, continúa siendo un problema sanitario sin resolver. Dositeo Méndez, electricista prejubilado por dolor crónico –lleva 30 años padeciéndolo– y presidente de la asociación de dolor neuropático, declara que «cuando las pruebas médicas no demuestran nada terminan dudando de ti, incluso la familia. El humor se agría y las consecuencias llegan a casa o al trabajo».
Actualmente Dositeo se encuentra en tratamiento, pero reconoce haber estado 14 o 15 años sin diagnosticar correctamente. «Los tratamientos se reducían a la toma de analgésicos. Hasta que no me vio un neurocirujano pensaban que tenía cuento», sostiene Dositeo.
El déficit en atención sanitaria –en este ámbito– es una realidad. Según la campaña PainSTORY sólo el dos por ciento de los pacientes acudió a un especialista en el último año.
Para el doctor Alberto Camba, presidente de la Sociedad Española del Dolor (SED), se trata de una «epidemia silenciosa que no ha recibido la atención que debería», y declara que el objetivo sería «una mayor formación de los profesionales sanitarios en el reconocimiento, valoración y tratamiento del dolor, así como en favorecer el acceso de los afectados a los tratamientos en las Unidades del Dolor».
Dositeo, a quien han llegado a coser sin anestesia –ya que no es muy sensible al dolor provocado por intervenciones– afirma que «lo más importante es quitar el dolor, y después, eliminar las causas».
María Jesús Becerril tiene 34 años y lleva padeciendo el problema desde los diez, cuando le operaron de escoliosis. «He visitado numerosos especialistas a lo largo de mi vida, pero no se atreven a tocarme por haber sido operada. No me imagino una vida sin dolor», revela Mª Jesús.
La mitad de los pacientes, en determinadas ocasiones, desearía morirse a sufrir la dolencia. «No me sorprende. A veces intento estar alegre pero el dolor me supera y lo terminan pagando los familiares más íntimos», confiesa Mª Jesús.
Analgésicos –como el paracetamol o la aspirina–, opiodes menores –como la codeína– o mayores –como la morfina o el fentanilo– integran el arsenal terapéutico para hacer frente al sufrimiento. Estas sustancias, a pesar de poder provocar efectos secundarios –como sequedad en la boca o estreñimiento– deberían percibirse como «eficaces y seguras», según la doctora Mª Dolores Rodrigo, coordinadora del Grupo de Opioides de la SED, quien define los opioides como «la piedra angular en el tratamiento del dolor crónico intenso».
«Nos tenemos que apoyar y buscar ayuda», subraya Mª Jesús. Dositeo siente angustia por los pacientes de hoy en día, ya que «con la reforma laboral, se ven obligados a disimular para que no les echen del trabajo».
Desde la asociación de dolor neuropático buscan «informar a la gente y ayudarla. Hay muchas personas pasándolo verdaderamente mal, a ellas me debo», finaliza Dositeo.
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Publicado: Tue May 22, 2012 2:59 amAsunto:
Consecuencias metabólicas provocadas por una restricción prolongada del sueño
Neurología.
Cita:
Un estudio epidemiológico reciente ha analizado la relación entre la corta duración del sueño y la disrupción circadiana con un mayor riesgo de trastornos metabólicos y diabetes, con el fin de probar la hipótesis que una prolongada restricción del sueño con disrupción circadiana concurrente perjudica la regulación y el equilibrio de los niveles de glucosa en el organismo.
Los 21 sujetos sanos que participaron en el estudio, a quienes sólo se permitió dormir unas seis horas por noche y que se sometieron a ciclos cambiantes de sueño durante seis semanas, tenían niveles más elevados de glucemia y unas tasas metabólicas más bajas en reposo. Los niveles elevados de glucemia pueden llevar a la diabetes. Si la dieta y el ejercicio no cambian, las tasas metabólicas bajas favorecen la obesidad, lo que a su vez eleva el riesgo de diabetes.
La última parte del estudio consistió en una fase de 'recuperación' de nueve días de sueño normal. Tras este periodo final, las anomalías metabólicas volvieron a una situación de normalidad.
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Publicado: Tue May 22, 2012 3:00 amAsunto:
Efectos nocivos de la acumulación de glucógeno en las neuronas
Neurología.
Cita:
Un estudio publicado en EMBO Molecular Medicine ha permitido encontrar evidencias concluyentes en moscas y ratones sobre los efectos nocivos de la acumulación de cadenas de glucosa (glucógeno) en neuronas. El trabajo ofrece dos modelos animales para estudiar los genes involucrados en este proceso y encontrar soluciones farmacológicas que permitan desintegrar los acúmulos o limitar la producción de glucógeno.
El estudio con el modelo de Drosophila confirmaría la teoría con otro modelo in vivo, ya que las moscas también presentan los mismos síntomas de degeneración que los ratones cuando acumulan glucógeno en las neuronas. Pero, además, el uso de Drosophila acelera la obtención de datos genéticos y de cribado de moléculas terapéuticas.
Los investigadores están diseñando diversos experimentos para señalar las posibles dianas terapéuticas que serían útiles para prevenir la acumulación de glucógeno en las neuronas, lo que podría beneficiar a pacientes con epilepsia de Lafora y con otras patologías neurodegenerativas caracterizadas por la presencia de acúmulos de glucógeno en neuronas, como la enfermedad de Andersen.
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Publicado: Tue May 22, 2012 3:01 amAsunto:
La grasa nos hace perder la memoria
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Determinados tipos de grasa podria causar deterioro cognitivo y provocar una pérdida de memoria, según los resultados de una investigación realizada en el Hospital Brigham and Women (EE.UU.) que se publica en Annals of Neurology.
Desde hace años se sabe que comer demasiados alimentos que contengan grasas nocivas, como las grasas saturadas, no es saludable para el corazón. Pero, según esta nueva investigación, el consumo de este tipo de grasas también podría estar asociado con una peor función cognitiva general, y de la memoria, en las mujeres, a largo plazo. Por el contrario, las grasas monoinsaturadas se asocian con una mejor función cognitiva general, y de la memoria.
El equipo de investigación analizó los datos del Women's Health Study -con una cohorte de casi 40.000 mujeres, mayores de 45 años-. Los investigadores se centraron en los datos de un subgrupo de 6.000 mujeres, todas mayores de 65 años; estas mujeres participaron en tres pruebas de función cognitiva, las cuales fueron espaciadas cada dos años. «Al observar los cambios en la función cognitiva, encontramos que la cantidad total de la ingesta de grasa no importa, sino que lo relevante es el tipo de grasa consumida», explica Olivia Okereke.
Grasas saturadas
Las mujeres que consumían las mayores cantidades de grasas saturadas, que pueden provenir de grasas de origen animal, como la carne roja y la mantequilla, en comparación con aquellas que consumieron las cantidades más bajas, mostraron una peor función cognitiva general, y una peor memoria. En cambio, las mujeres que consumían más grasas monoinsaturadas, que se pueden encontrar, por ejemplo, en el aceite de oliva, mostraron mejores patrones de puntuaciones cognitivas. «Nuestros hallazgos tienen importantes implicaciones para salud pública», afirma Okereke, quien añade que «consumir grasa buena, en lugar de grasa mala, es una modificación de la dieta bastante simple, que podría ayudar a prevenir la disminución de la capacidad de memoria».
Okereke concluye que las estrategias para prevenir el deterioro cognitivo en las personas mayores son particularmente importantes, ya que incluso las disminuciones sutiles en el funcionamiento cognitivo pueden conducir a un mayor riesgo de desarrollar problemas más serios, como la demencia y la enfermedad de alzhéimer.
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